Jongerenkamp De Deur Inschrijving 2024

Inschrijving 2024

 

Na de aanmelding krijgt u binnen enkele minuten een automatische bevestigingsmail met de betalingsgegevens.
Mocht u deze mail niet ontvangen hebben check dan graag de spambox of neem contact op met Dirk van Rijn via info@jongerenkampdedeur.nl.

 

Alle gegevens zijn benodigd voor de aanmelding
Gegevens deelnemer
Geslacht Man

Vrouw
Geboorte datum
Dag: Maand: Jaar:
Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Plaats
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer zorgverzekering
Gegevens KERK
De Deur Kerk plaats

Naar welke kerk gaat de deelnemer?
Gegevens OUDER
Naam
E-mail
Telefoon
Akkoord ouder De ouder van de deelnemer is akkoord met deelname aan het jongerenkamp.
Extra info over de deelnemer

Bijvoorbeeld: Allergiën, medicatie etc.
Verzenden